超6成农村定向医学生履约后离开基层 基层留人难[推荐]

15年前，我国启动了农村订单定向医学生免费培养工作，即“公费医学生”。这项国家级人才培养计划旨在为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，以缓解农村基层医疗人才短缺问题。最新的研究数据显示，虽然该项目在输送人才方面取得了显著成效，但在留住人才方面仍面临挑战。2015年至2019年，超过60%的公费医学生在完成基层医疗机构的服务承诺后选择离开。

根据2024年我国卫生健康事业发展统计公报，村医人数仍在持续减少。这表明，在基层医疗人才队伍建设中，不仅需要持续输送人才，更需建立长效的人才培养机制。

作为健康的守门人，提升基层医疗服务能力是深化医改工作的重点。2010年，国家发展改革委等五部门联合发布《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，正式启动了农村订单定向医学生免费培养工作。根据国家卫健委发布的数据，2010年至2022年，国家累计投入近21亿元，支持中西部省份培养本科层次农村定向医学生7.5万余人。此外，22个省份也根据自身实际需要，每年培养约8000名专科层次的定向医学生。

从数据来看，公费医学生项目自实施以来，已为全国乡镇卫生院及村卫生所输送了大量经过系统培训的全科医学人才。根据中国卫生发展研究中心刘晓云等人近期刊发在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项为期五年的前瞻性队列研究显示，2015年至2019年，在2041名公费医学毕业生中，平均履约率高达97.84%，表明绝大多数参与者都完成了在基层医疗机构的服务承诺。

这些经过“5+3”模式培养的全科医生，为乡镇卫生院带来了标准化、规范化的诊疗理念和技术。贵州省遵义医科大学附属医院副院长傅小云在接受采访时指出，经过规培的订单生在乡镇卫生院能够发挥中流砥柱的作用，反响很好。然而，基层能否留得住这些新生力量是个问题。